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Le diagnostic clinique est très facile , par les données
de l'interrogatoire, qui va retrouver typiquement la succession de trois phases :
- La phase syncopale, caractérisée par une décoloration
brutale des doigts, qui deviennent blancs, cadavériques et froids.
Pendant cette phase, les doigts sont insensibles, "comme morts". Elle dure
de quelque minutes à quelques heures.
- La phase asphyxique, dans laquelle apparaît une cyanose (la peau
devient de couleur bleu violacé), et durant laquelle on ressent
des sensations de fourmillements, de picotements et d'engourdissement des
doigts. Elle dure de 15 à 30 minutes.
- La phase erythermalgique, qui signe la fin de la crise, avec un aspect
rouge vermillon des doigts qui sont parfois douloureux ou brûlants,
et qui dure seulement quelques minutes.
Face à un Raynaud, le médecin doit préciser s'il se
déclenche exclusivement au froid, l'hiver, s'il respecte les pouces, et s'il n'y a ni anomalies de l'examen clinique, ni anomalies des examens
complémentaires éventuels. Si tel est le cas, il s'agit d'une "maladie de Raynaud", sans cause décelable, dont le pronostic est
excellent.
En revanche, s'il existe une anomalie dans le bilan ci-dessous, le Raynaud doit faire l'objet de recherches complémentaires (voir causes possibles
ci-dessous), car il s'agit probablement d'une forme secondaire à une maladie artérielle.
Des complications sont possibles, essentiellement dans les Raynaud secondaires,
à type d'ulcérations, d'escarres, de surinfections.
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